عملاً هیچ فردی وجود ندارد که حداقل یک بار در زندگی خود کمردرد را در ناحیه کمر تجربه نکند. این روشی است که ما برای راه رفتن راست و عادات روزمره خود هزینه می کنیم.
علاوه بر آسیب هایی که می تواند بر ستون فقرات، عضلات، اعصاب و رباط های آن تأثیر بگذارد، باید در نظر داشت که گاهی اوقات کمر در ناحیه کمر با بیماری های داخلی - بیماری های کلیه، دستگاه گوارش و اندام های تناسلی زنانه درد می کند.
علائم کمردرد می تواند از مبهم تا شدید باشد. درد ممکن است خود به خود از بین برود یا مزمن شود (علائم بیش از سه ماه است که وجود دارد).
خطرناک! شما باید فوراً با پزشک مشورت کنید اگر:
- درد در ناحیه کمر به طور ناگهانی پس از آسیب آشکار کمر ایجاد شد.
- درجه حرارت به شدت افزایش یافته است، اختلالات رویشی، از دست دادن هوشیاری، عرق کردن، مشکل در تنفس وجود دارد.
- تخلیه غیر ارادی روده و مثانه رخ می دهد.
- در ناحیه کشاله ران بی حسی وجود دارد.
- ضعف اندام تحتانی، فلج یا فلج آنها، اختلال در حساسیت وجود دارد.
- درد به معده داده می شود و هنگام سرفه یا عطسه به شدت افزایش می یابد.
- علائم در پس زمینه کاهش وزن شدید، استفاده طولانی مدت از استروئیدها، نقص ایمنی ظاهر شد.
- در سابقه خانوادگی مواردی از سرطان، بیماری های التهابی یا دژنراتیو استخوان و بافت غضروف وجود داشت.
چرا کمر در ناحیه کمر درد می کند؟
درد میوفاشیال
کشیدگی یا اسپاسم عضلانی می تواند به تدریج ایجاد شود یا به طور ناگهانی رخ دهد. با بار زیاد، آسیب نه تنها بر فیبرهای عضلانی، بلکه بر دستگاه رباط و فاسیا نیز تأثیر می گذارد.
درد عضلانی در ناحیه کمر پس از موارد زیر ظاهر می شود:
- بلند کردن وزنه های سنگین یا فشار بیش از حد در محل کار یا ورزش؛
- هر از گاهی ورزش کردناگر در طول هفته کاری غیر فعال باشید و در آخر هفته ها ساعت ها را در باشگاه بگذرانید، عضلات آسیب پذیر هستند.
- افزایش شدید وزن بدن خود که در پشت آن عضلات زمان رشد ندارند.
- نشستن یا ایستادن طولانی مدت در موقعیت های ناراحت کننده؛
- حمل روزانه کیف در یکی از دست ها یا روی شانه؛
- اختلالات وضعیت بدنستون فقرات بهترین عملکرد حمایتی و محافظتی خود را در زمانی که شما خمیده نیستید انجام می دهد. ماهیچه های کمر کمترین استرس را زمانی تجربه می کنند که با حمایت مناسب در زیر کمر خود بنشینید و در حالت ایستاده وزن را به طور مساوی روی هر دو پا تقسیم کنید.
اگر پس از کبودی، شکستگی، رگ به رگ شدن، هیپوترمی، یک بیماری عفونی یا یک حمله کرمی ایجاد شده، کمر درد می کند، می توان به میوزیت (التهاب) عضلات کمر مشکوک شد. درد شدید به دلیل التهاب فیبرهای عضلانی به طور مداوم وجود دارد، "ندول ها" در عضلات - مکان های اسپاسم احساس می شوند. التهاب می تواند حاد یا مزمن باشد. با یک دوره طولانی بیماری، درد ناپایدار است، با دراز کشیدن یا نشستن طولانی مدت، در اواخر بعد از ظهر یا زمانی که آب و هوا تغییر می کند، تشدید می شود. دست زدن به ماهیچه ها باعث احساس درد و ناراحتی می شود، ماهیچه های کمر در تنش دائمی هستند، ادم التهابی ایجاد می شود، درجه حرارت به صورت موضعی و در سطح کل ارگانیسم افزایش می یابد.
با اسپاسم عضلانی، ریشه های اعصاب نخاعی آسیب می بیند، بنابراین حملات اغلب شبیه تصویر سیاتیک یا سیاتیک است - دردهای شدید سوزشی در امتداد پشت ران و ساق پا وجود دارد، اندام ها بی حس می شوند، حساسیت خود را از دست می دهند. تون ماهیچه ای برجسته در میوزیت باعث می شود بیمار در موقعیت اجباری قرار گیرد، راه می رود و خمیده دراز می کشد، روی پاهای خمیده حرکت می کند.
چگونه دردهای عضلانی ستون فقرات را درمان کنیم؟برای از بین بردن التهاب و درد از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن ها استفاده می شود. داروها را می توان به شکل قرص، پماد، تزریقی، چسب های پوستی با آزادسازی تدریجی مواد فعال مصرف کرد. پمادهای تحریک کننده و گرم کننده نیز استفاده می شود که به طور انعکاسی جریان خون را در عضلات کمر افزایش می دهد. حجم بیشتری از خون ورودی به شستشوی محصولات ناشی از التهاب و تجزیه بافت کمک می کند.
کاهش ادم التهابی با تزریق کورتیکواستروئیدها و داروهای منقبض کننده عروق تسهیل می شود.
اگر علت میوزیت عفونت یا مسمومیت بدن با سموم کرم باشد، در ابتدا از آنتی بیوتیک ها یا داروهای ضد کرم استفاده می شود. در این حالت نمی توان از پمادهای گرم کننده یا کمپرس استفاده کرد.
بیماری های ستون فقرات که پایانه های عصبی را درگیر می کنند
در ناحیه کمر، مهره‌ها توسط دیسک‌های غضروفی الاستیک از هم جدا می‌شوند که از ستون فقرات در برابر آسیب محافظت می‌کنند، اما خود در معرض ساییدگی و پیری هستند.
به طور معمول، دیسک یک هسته پالپوس ژله مانند است که توسط لایه متراکم تری از حلقه فیبروزوس احاطه شده است. خاصیت ارتجاعی هسته به دلیل توانایی آن در اتصال و حفظ آب است: هنگامی که بار افزایش می یابد، آب جمع می شود و خاصیت ارتجاعی افزایش می یابد، هنگامی که فشار کاهش می یابد، هسته آب آزاد می کند و صاف تر می شود.
استئوکندروز در ناحیه مهره ای زمانی ایجاد می شود که دیسک های بین مهره ای دچار سوء تغذیه ("خشک شدن" آنها) یا بار موضعی بیش از حد باشد. بیشتر اوقات، کمردرد به این دلیل است که قطب های پایین دیسک های بین مهره ای آن بیشترین بار را هنگام نشستن، هنگام بلند کردن وزنه در مقابل خود تحمل می کنند. در همان زمان، پارگی ها، جابجایی ها در دیسک ها شکل می گیرد، رباط های مهره ای آسیب می بینند، درد مداوم دردناک، نبض وجود دارد.
درد در ستون فقرات چندین مکانیسم ایجاد می کند:
- نقض میکروسیرکولاسیون در بافت های اطراف ستون فقرات و به ویژه در کانال نخاعی، ایجاد احتقان و ادم. چنین شرایطی در پس زمینه هیپوترمی، گرمای بیش از حد، فرآیندهای التهابی ایجاد می شود.
- فرآیندهای دژنراتیو در رباط های ثابت ستون فقرات. افزایش تحرک مهره ها منجر به جابجایی جزئی و فشرده سازی غیر فیزیولوژیکی آنها می شود که باعث آسیب به اعصاب، عروق خونی و ایجاد فتق می شود.
- فشرده سازی محوری مهره ها هنگام بلند کردن وزنه یا آسیب به آنها در طول چرخش بیش از حد (چرخش).
- التهاب آسپتیکتخریب هسته منجر به انتشار عوامل حساس کننده در کانال نخاعی می شود. تحریک انتهای عصبی وجود دارد، که باعث اسپاسم عضلاتی می شود که مهره های همسایه - بالا و زیر فتق را تحت تأثیر قرار می دهد. به تدریج، واکنش کل ناحیه کمر را پوشش می دهد و منجر به این واقعیت می شود که هر حرکتی باعث احساس درد می شود.
دیسک ضعیف می تواند پاره شود و منجر به برآمدگی، بیرون زدگی یا افتادگی هسته و در نهایت فتق شود. ظاهر شدن فتق به نخاع و ریشه های عصبی نخاع فشار وارد می کند. در چنین شرایطی، یک درد ضربان دار در قسمت پایین کمر به شدت ظاهر می شود که در امتداد عصب خفه شده از هم جدا می شود. شناخته شده ترین موارد فشردگی عصب سیاتیک (سیاتیک) که با درد شدید در پشت ران و ساق پا، بی حسی اندام از کناره فتق، ضعف عضلانی، کشیدن غیرارادی ران آشکار می شود. پاها
درد در ستون فقرات کمری در حالت نشسته و ایستاده، هنگام چرخش، کج شدن تشدید می شود. اغلب یک واکنش عضلانی محافظ وجود دارد - انقباض دردناک عضلات (تشکیل غلتک) در هر دو طرف ستون فقرات، که بخش را از حرکت غیر ضروری جدا می کند. استئوکندروز متعاقباً منجر به ظهور سیاتیک (التهاب ریشه های اعصاب نخاعی) می شود.
سندرم رادیکولار زمانی خطرناک است که اعصاب کمر که مسئول عصب دهی اندام های داخلی (شاخ های دم اسب اسبی) هستند، تحت فشار قرار گیرند. در عین حال، درد به معده داده می شود، عملکرد مثانه و روده ها مختل می شود، در مردان مشکلات قدرت و بیماری های زنانه در زنان وجود دارد.
بسیاری از بیماران، با توجه به این واقعیت که قسمت پایین کمر بسیار درد می کند، حالت های ضد درد می گیرند - آنها بدن را به سمت چپ منحرف می کنند، اگر سمت راست درد می کند، در سمت راست دراز بکشید. اگر فتق در سمت چپ باشد. همچنین مشخصه ظاهر درد شدید هنگام فشار دادن فتق در فضای بین مهره ای (علامت زنگ زدن) است.
نحوه درمان اگر کمر شما با پوکی استخوان درد می کند:
- در هنگام حمله درد، می توانید یک حالت بیهوشی بگیرید - به پشت دراز بکشید و یک غلتک زیر زانوهای خود قرار دهید. همچنین توصیه می شود روی یک سطح سخت بخوابید.
- از داروهای ضد درد، NSAID ها را می توان به صورت خوراکی یا تزریقی در هر دو طرف ستون فقرات در هتل کمری مصرف کرد.
- از محرک های موضعی به عنوان درمان حواس پرتی استفاده کنید - گچ خردل، مش ید، چسب فلفل و پماد.
- از بین بردن اسپاسم میوتیک از طریق درمان دستی، طب سوزنی، ماساژ خلاء، رفلکسولوژی، ژیمناستیک.
- در دوره تضعیف دوره حاد، می توان از گل درمانی، اوزوسریت، گرم کردن استفاده کرد.
درمان درد در سندرم رادیکولار شامل موارد زیر است:
- ارائه استراحت در بستر، کشش کمر (خشک یا زیر آب)؛
- استفاده از محاصره نووکائین در محل نقض، استفاده از NSAID ها یا مواد افیونی ضعیف؛
- فیزیوتراپی - تحریک ریز جریان، الکتروفورز با مسکن ها.
نشانه های جراحی درد حاد مداوم، و همچنین اختلال در عملکرد اندام های داخلی، ایجاد فلج اندام ها، جداسازی فتق در کانال نخاعی است.
ضایعات التهابی دژنراتیو
Spondylarthrosis (التهاب مفاصل فاست مهره ها) با دژنراسیون، کاهش ارتفاع و حجم دیسک های بین مهره ای رخ می دهد. درد در ناحیه کمر به دلیل کشش بیش از حد کپسول و افزایش فشار روی سطح مفاصل بین مهره ای ظاهر می شود. درد باعث می شود بیمار بیشتر در قسمت پایین کمر خم شود و در نتیجه بار اضافی مفاصل بین مهره ای افزایش می یابد. به خصوص ناراحتی در قسمت پایین کمر با پوشیدن کفش های پاشنه دار، راه رفتن طولانی مدت، پایین آمدن از فیل ها، موقعیت هایی که بدن به سمت عقب منحرف می شود، به عنوان مثال، هنگام نگاه کردن به چیزی بالای سر تشدید می شود.
در بیماران با این تشخیص، سفتی در ناحیه کمر در صبح مشاهده می شود، درد در طول روز یا بعد از ورزش افزایش می یابد. این یک شخصیت پراکنده است و به سختی می توان مرزها را به وضوح نشان داد: ناراحتی در عضلات گلوتئال، ناحیه اینگوینال، پایین شکم و در کیسه بیضه در مردان مشخص می شود. این اسپوندیلوآرتروز با سندرم رادیکولار متفاوت است، زمانی که می توانید منبع درد را مشخص کنید.
برای تسکین درد چه باید کرد؟معمولاً به گرفتن حالت خوابیده به پشت، خم کردن پاها در مفاصل ران و زانو کمک می کند.
داروهای آنها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن های غیر مخدر ترجیح داده می شوند.
شل کننده های عضلانی نیز اضافه می شوند زیرا تنش عضلانی را کاهش می دهند و تحرک ستون فقرات را بهبود می بخشند.
روان درمانی تأثیر مثبتی دارد، زیرا درد مزمن بیمار را در حالت افسردگی قرار می دهد.
اسپوندیلوز بر خلاف استئوکندروز، حلقه فیبری دیسک بین مهره ای و رباط های طولی قدامی را بیشتر تحت تاثیر قرار می دهد. با این بیماری، کلسیفیکاسیون ساختارهای بافت همبند با تشکیل رشد در امتداد لبه مهره ها - استئوفیت ها رخ می دهد. این تشکل ها باعث اختلال در میکروسیرکولاسیون در نزدیکی ریشه های عصبی می شود و منجر به این واقعیت می شود که کمر در قسمت پایین کمر درد می کند و تحرک این بخش نیز محدود است.
استئوفیت های مهره ای رشد پاتولوژیک هستند که به اعصاب و عروق خونی آسیب می رسانند.
درمان معمولا محافظه کارانه است، با استفاده از داروهای ضد التهابی، مسکن ها، ویتامین ها. اثر خوبی با الکتروفورز با نووکائین، لیداز، درمان دستی، فیزیوتراپی (آمپلی پالس، نصب لیزر، درمان موج شوک برای از بین بردن عناصر فشرده و افزایش تحرک ستون فقرات) داده می شود.
توجه داشته باشید! در مرحله پیشرفته، استئوفیت ها برطرف نمی شوند. در حالی که اندازه آنها کوچک است، درمان با هدف از بین بردن التهاب، درد، بهبود متابولیسم انجام می شود. اگر کمر خیلی درد نکند، هیچ کاری با رشد انجام نمی شود. اگر استئوفیت ها باعث درد مداوم شوند یا بزرگ باشند، می توان آنها را در طی جراحی برداشت.
بیماری هایی که ماهیت توموری دارند
کمردرد می تواند از فشرده شدن طناب نخاعی توسط یک تومور از بیرون (تشکیل های خارج مدولار) و از داخل (داخل مدولاری، که از خود ماده مغزی نخاعی منشأ می گیرد) رخ دهد.
سلول های بافت های مختلف می توانند به صورت پاتولوژیک رشد کنند:
- چرب - لیپوم تشکیل می شود.
- ریشه های عصبی - نوروما؛
- عروق طناب نخاعی - همانژیوم؛
- بافت کمکی - گلیوم؛
- بافت استخوان - استئوسارکوم؛
- غضروف - کندروسارکوم.
روند تومور، به ویژه بدخیم، با سندرم درد شبیه سیاتیک (می تواند یک طرفه و دو طرفه باشد)، وخامت کلی وضعیت بیمار و خستگی مشخص می شود.
اگر آسیب شناسی ناحیه مهره های کمری I-IV را تحت تاثیر قرار دهد، درد سوزشی در جلو و در طرفین بالای ران، فلج ناقص این ناحیه وجود دارد.
با ضایعه در ناحیه IV کمری - II بخش های خاجی، بی حسی ناحیه پاراژنیتال، اختلال در عصب حرکتی و حسی عضلات گلوتئال، خلفی ران، ساق پا، مدفوع و بی اختیاری ادرار مشاهده می شود.
اختلال شدید در عملکرد اندام های لگن با نئوپلاسم در ناحیه مهره های خاجی V-III رخ می دهد. بیمار از ناتوانی جنسی یا اختلالات قاعدگی، یبوست یا بی اختیاری مدفوع و ادرار رنج می برد.
درمان تومورها اختصاصی است، مسکن ها و داروهای ضد سرطان داروهای تجویزی هستند.
همانطور که می بینید، کمردرد معمولاً ناشی از آسیب شناسی عضلانی اسکلتی است. آنها را می توان با علائم بالینی و داده های تحقیقاتی تشخیص داد، وظیفه اصلی آن تعیین درست ماهیت بیماری و اشتباه نکردن آن با علل انکولوژیک، بیماری های اندام های داخلی یا تروما است. اگر کمردرد را تجربه می کنید، توصیه می کنیم همیشه از یک متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپد مشاوره بگیرید.